Selamat datang di UOBK RSUD ASEMBAGUS
| Flap (defect (deep) staged distant flap (division) (kulit dan jaringan subkus)) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Kistektomi + kromotubasi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Histerektomi total subtotal + salpingo ooforektomi dextra, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Histerektomi total dan salpingo ooforektomi bilateral + appendiktomi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Vestibuloplasty (per rahang) | - | Rp. 5.238.000,- |
| Odontektomi Berat mesiongular /horizontal (per gigi) | - | Rp. 5.238.000,- |
| Reseksi rahang tanpa Graft | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rcposisi fraktur mandibula multiple/komplcks | - | Rp. 5.238.000,- |
| Reposisi fraktur maksila/zygoma | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi kelainan craniofacial congenila | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi gigantomastia | - | Rp. 5.238.000,- |
| Sciera buckling | - | Rp. 5.238.000,- |
| Ruptur Komeo Sciera | - | Rp. 5.238.000,- |
| Ruptur konjungtiva | - | Rp. 5.238.000,- |
| Kistektomi + miomektomi + kromotubasi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Kistektomi bilateral, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Eksisi dan rekonstruksi limfedema dan reduksi massa | - | Rp. 7.500.000,- |
| Divertikulektomi buli | - | Rp. 7.500.000,- |
| Cross leg flap | - | Rp. 7.500.000,- |
| Biopsi prostat | - | Rp. 7.500.000,- |
| Batu buli-buli dengan penyulit (83) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Tumor jinak ovarium | - | Rp. 5.238.000,- |
| Tumor jinak ovarium | - | Rp. 5.238.000,- |
| Sirklase, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Sectio caesaria, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi vagina, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Miomektomi multiple, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Miomektomi + kromotubasi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Miomektomi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Repair palpcbra berat | - | Rp. 5.238.000,- |
| Repair luka pada wajah melibatkan saraf ductus lakrimal/kelenjar liur | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi kelopak mata/kontraktur palpebra | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi koreksi makrodactyl | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi koreksi camplodactyl/ clinodactyly | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi kelainan jari kompleks (sindaktili, constriction band | - | Rp. 5.238.000,- |
| Reduksi terbuka dan fisaksi interna jari, carpus, fracture/dislocation | - | Rp. 5.238.000,- |
| Posterior cervical fusion, | - | Rp. 5.238.000,- |
| ORIF shaft tibia/femur/radius/ulna/humerus grade 3, | - | Rp. 5.238.000,- |
| ORIF Open fraktur shaft tibia/femur/radius/ulna/humerus (grade 1&2), | - | Rp. 5.238.000,- |
| ORIF Closed fraktur shaft tibia/femur/radius/ulna/humerus (grade 1&2), | - | Rp. 5.238.000,- |
| Open reduction dislokasi panggul tanpa acetabuloplasty, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Open reduction dan stabilisation of spinal fracture, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Nailing femur, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Closed fraktur supracondylar femur, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Closed fraktur proksimal tibia involve intraartikular, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi repair tendon complikata | - | Rp. 5.238.000,- |
| Release syndactil kompleks | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi duktus lacrimalis/stcnosis sederhana | - | Rp. 5.238.000,- |
| Katarak Sics | - | Rp. 5.238.000,- |
| Septum Ikoreksi | - | Rp. 5.238.000,- |
| Otoplasty THT | - | Rp. 5.238.000,- |
| Myringoplasty | - | Rp. 5.238.000,- |
| Dakriorhinostomy | - | Rp. 5.238.000,- |
| Antrokoanal polip | - | Rp. 5.238.000,- |
| Tenotomy tendon (Ekstremitas /\tas), contracture | - | Rp. 5.238.000,- |
| Tendon release | - | Rp. 5.238.000,- |
| Reposisi terbuka dan fiksasi interna fraktur tulang panjang pada anak | - | Rp. 5.238.000,- |
| Reposisi terbuka & fiksasi interna pada kasus fraktur salter harris III - IV | - | Rp. 5.238.000,- |
| Repair tendon-extensor (extremitas atas) /nail bed/nerve digital | - | Rp. 5.238.000,- |
| Repair & fiksasi fraktur tunggal tulang wajah | - | Rp. 5.238.000,- |
| Closed fraktur intercondylar femur, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Free flap | - | Rp. 7.500.000,- |
| Prosedur defibrilator jantung dan pemasangan sistem bantuan jantung sedang | - | Rp. 7.500.000,- |
| Ncfrektomi donor transplant | - | Rp. 7.500.000,- |
| Mikrosurgeri ligasi vena sprematika | - | Rp. 7.500.000,- |
| Lithotripsi / ESWL | - | Rp. 7.500.000,- |
| Ekstrofi buli rekonstruksi | - | Rp. 7.500.000,- |
| lsksploraso testis mikro surgery | - | Rp. 7.500.000,- |
| Deroofing kista ginjal per laparoskopi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Gonioplasty | - | Rp. 7.500.000,- |
| Foto Koagulasi Laser | - | Rp. 7.500.000,- |
| Cat ekstraksi linier (mata) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Arthrodesis sendi (panggul, wrist, ankle, triple arthrodesis) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Total patellectomy dan rekonstruksi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Total knee/Shoulder replacement | - | Rp. 7.500.000,- |
| Tenolysis (multiple) Temdon-Flexor | - | Rp. 7.500.000,- |
| Nefrektomi partial | - | Rp. 7.500.000,- |
| Ncfrcktomi radikal | - | Rp. 7.500.000,- |
| Prosedur defibrilator jantung dan pemasangan sistem bantuan jantung ringan | - | Rp. 7.500.000,- |
| Pemasangan/ penyisipan defibrilator jantung & sistem bantu jantung | - | Rp. 7.500.000,- |
| Pthisis bulbi [Graft Mukosa Bibir) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Lefort advancement/ set back maksilektomy | - | Rp. 7.500.000,- |
| Prostatektomi terbuka dan scctio alta | - | Rp. 7.500.000,- |
| Prostatektomi terbuka | - | Rp. 7.500.000,- |
| Orkhidopeksi per laparoskopi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Operasi ilea! conduit (Bricker) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Open prostatectomi [BPH) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Ncfrostomi terbuka/permancn | - | Rp. 7.500.000,- |
| Ncfrostomi per kutan/temporer | - | Rp. 7.500.000,- |
| Nefropeksi/renopeksi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Nefro ureterektomi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Tandon transfer ekstremitas bawah pada kasus Ncuromuskular anak | - | Rp. 7.500.000,- |
| Skin Graft Orthopedi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Revisi total knee/shoulder replacement | - | Rp. 7.500.000,- |
| Fracture Acetabulum I collum ? ORIF | - | Rp. 7.500.000,- |
| Double osteotomy pelvis posterior pada exstrophy bladder | - | Rp. 7.500.000,- |
| Double osteotomy pelvis anterior pada bladder ekstrophy | - | Rp. 7.500.000,- |
| Curettage + bonegraft tumor jinak tulang | - | Rp. 7.500.000,- |
| Bony reconstruction pada ekstremitas bawah anak | - | Rp. 7.500.000,- |
| Arthrosplasty | - | Rp. 7.500.000,- |
| Arthrotomy / synovectomi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Arthroscopy therapeu tik | - | Rp. 7.500.000,- |
| Arthrodesis sendi (panggul, wrist, ankle, triple arthrodesis) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Pasang akses port celsite | - | Rp. 7.500.000,- |
| Operasi arteri renalis stenosis | - | Rp. 7.500.000,- |
| Opcrasi arteri carotis | - | Rp. 7.500.000,- |
| Neobladder | - | Rp. 7.500.000,- |
| Fracture artikuler - > MIPO/ORIF artikuler | - | Rp. 7.500.000,- |
| Fraktur acetabulum & pelvic-ORIF Acetabulum & pelvic | - | Rp. 7.500.000,- |
| Reshaping untuk Torus/Tumor Tulang | - | Rp. 7.500.000,- |
| Reposisi terbuka dan fiksasi interna kasus fraktur intra artikuler pada anak | - | Rp. 7.500.000,- |
| Rckontruksi limb leg inequality - bone lengthening transport | - | Rp. 7.500.000,- |
| Plaster application of extremity & spine | - | Rp. 7.500.000,- |
| ORIF fracture pelvic simple | - | Rp. 7.500.000,- |
| Open Knee Debridement | - | Rp. 7.500.000,- |
| Multiple fracture tulang panjang - MIPO/ORIF dan removal implant> 1 | - | Rp. 7.500.000,- |
| Lumba! simpatektomi bilateral | - | Rp. 7.500.000,- |
| Lengthening open Achilles Tendon | - | Rp. 7.500.000,- |
| Koreksi CTEV (congenital talipes equino varus) | - | Rp. 7.500.000,- |
| llemiarthroplasty : metastatic bone disease | - | Rp. 7.500.000,- |
| Fraktur subtrochanter femur pada orang tua (>60) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Fraktur neck humerus pada orang tua (>60) | - | Rp. 7.500.000,- |
| Limfadenektomi ileoinguinal | - | Rp. 7.500.000,- |
| Keratoplasti lamelar, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Fore head flap, Faringotomi, Forehead flap THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ekstirpasi tumor jinak kel liur THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ekstirpasi preaurikuler fistel THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ekstipasi adenomiosis, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Eksplorasi abses multiple THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi club hand | - | Rp. 4.920.000,- |
| Posterolateral fusion, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Posterior lumbar interbody fusion (FLIF) + Posterior Stabilisation, | - | Rp. 4.920.000,- |
| ORIF mandibula/maxilla/zygoma/orbita, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Debridement and anterior fusion in TB Spine, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Closed methode reposition fixation, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ligasi A.Karotis eksterna | - | Rp. 4.920.000,- |
| Caldwell WC | - | Rp. 4.920.000,- |
| Maksilektomi partialis, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Mandibulektomi parsial THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Kapsulotomi posterior, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Enucleasi, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ekstropion sikartriks/entropion dengan laser, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Septoplasti | - | Rp. 4.920.000,- |
| orofaring | - | Rp. 4.920.000,- |
| Wide eksisi tumor tonsil, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Septoplasty ec trauma hidung, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rinoplasty THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| RF dasar lidah THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi fraktur rahang THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Regional flap tidak luas THT, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Pharyngoplasti, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Operasi pharyngeal flap, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Microscopic Disectomy, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi defek dengan flap jauh, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi kontraktur kompleks, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Laparotomi haematocell, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Herniotomy+circumcici, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Divertikulum uretra, Deroofing/unroofing kista, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Appendiotomy & peri appendicular in filtrat (PAI), | - | Rp. 4.920.000,- |
| Tuba plasty | - | Rp. 3.705.000,- |
| tanpa debridement | - | Rp. 3.705.000,- |
| Trombektomi dengan atau | - | Rp. 3.705.000,- |
| bilateral | - | Rp. 3.705.000,- |
| Salphingo oophorektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Minilaparatomi (sterilisasi) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Laparatomie kista ovari | - | Rp. 3.705.000,- |
| dengan GA | - | Rp. 3.705.000,- |
| Kuretase/diulatasi kuretase | - | Rp. 3.705.000,- |
| Laparotomy dan appendectomy (perforasi), | - | Rp. 4.920.000,- |
| Laparotomy pada perforasi usus pada anak, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi ring avulsion, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Repair komplikasi AV shunt, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Salvaging operasi mikro, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ureterolisis, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ureterolithotomi proksimal, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ureterolithotomi, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Tiroidektomi, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Repair struktur uretra johanson I, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Repair fistel urethra pascauretroplasti, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi ulkus decubitus dengan flap, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi craniosinostosis, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Rekonstruksi avulsi kulit, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Latissimus dorsi flap, | - | Rp. 4.920.000,- |
| abdominal et SOB | - | Rp. 3.705.000,- |
| Koreksi + rekonstruksi ptosis, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Arthrodesis sendi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi degloving injury, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Parotidektomi partialis, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Open disectomy multilevel, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Open disectomy, | - | Rp. 5.238.000,- |
| MMK/sling uretra, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Libektomi tiroid, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Laparotomy pada trauma abdomen, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Kolostomi/ileostomy, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Khordektomy pada hyspopadia, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Isthobektomi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Invaginasi dengan reseksi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Hemiglosektomi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| FAM anosplasty, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi mammae dengan miocutaneus, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi defek/kelainan tubuh yang kompleks, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Alar transverse fusion, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Acetabuloplasty (salter innominate, pembertonan, dega) pada kasus panggul, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Vesica felea | - | Rp. 5.238.000,- |
| Transeksi esofagus, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Tumor ganas/adneksa luas dengan sekonstruksi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Tumor parotis, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Total tiroidektomi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Simple mastectomi, Tiroidektomi subtotal, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Sub total lobectomy thiroid, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Splenectomy pada trauma, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi defek dengan flap lokal, Scrotoplasty pada hyspopadia, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi kontraktur difus, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Rekonstruksi meningo encephalocele anterior (MEA), | - | Rp. 5.238.000,- |
| Exenterasi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Enucleatie kista D 43, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Eksisi mamma aberran, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Palatoplasti, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ostektomi Rahang, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Odontektomi sedang mesionguler/horizontal (per gigi), | - | Rp. 4.920.000,- |
| Marginal mandilektomi, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Hemimandibulektomi, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Condylektomy mandibula, | - | Rp. 4.920.000,- |
| BSEF/FESS 2 : Mini+maksila/etmiod, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Trabekulektomi | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ruptur Sclera, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Ruptur Kornea, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Pterigium CLG, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Orbitotomi anterior, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Operasi katarak ICCE/ECCE, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Reposisi fraktur mandibula sederhana, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Reposisi fraktur rahang simple, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Eksisi kista urachus, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Eksisi higroma, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Eksisi kista, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Detorsi testis dengan orchidopexi, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Biopsi/proor laparotomy, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Breast coserving surgery, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Appendiktomi dengan penyulit, | - | Rp. 5.238.000,- |
| Anoplasti sederhana (cut back), | - | Rp. 5.238.000,- |
| Ureterostomi | - | Rp. 4.920.000,- |
| Sectio caecaria, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Laparotmie KET, | - | Rp. 4.920.000,- |
| TVP/TMP | - | Rp. 4.920.000,- |
| Resectie rahang, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Koreksi strabismus 1 - 2 otot, | - | Rp. 4.920.000,- |
| Prosedur defibrilator jantung dan pemasangan sistem bantuan jantung berat | - | Rp. 7.500.000,- |
| Sectio Cesare VIP | - | Rp. 5.500.000,- |
| Mandibulcktomi | - | Rp. 22.050.000,- |
| l'ostcro sagital anorekto vagina uretra plasty (l'SARVUP) | - | Rp. 22.050.000,- |
| Excisi teratoma retroperitoncal | - | Rp. 22.050.000,- |
| Complicated functional neuro stereotaxy sederhana | - | Rp. 20.526.000,- |
| Eksplorasi dan rekonstruksi vaskuler pada trauma vaskulcr akut | - | Rp. 20.526.000,- |
| Proscdur pemasangan pacemaker jantung permanen ringan | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pcmbuluh darah vena sedang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pembuluh darah vena berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Proscdur sistim pcredaran darah lain-lain berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur sistim peredaran darah lain - lain scdang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur revisi defibrilator & pacemaker jantung tidak termasuk penggantian al | - | Rp. 19.812.000,- |
| Proscdur revisi dcfibrilator & pacemaker jantung tidak termasuk penggantian al | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur penggantian alat dcfibrilator dan pacemaker jantung scdang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Esofageal Replacement procedure | - | Rp. 23.510.000,- |
| Koreksi scoliosis | - | Rp. 23.510.000,- |
| Sectio Cesare Kelas 1 | - | Rp. 5.400.000,- |
| Sectio Cesare Kelas 2 | - | Rp. 5.220.000,- |
| Sectio Cesare Kelas 3 | - | Rp. 5.080.000,- |
| fasciotomy hand | - | Rp. 1.734.000,- |
| PSARP+ Abdomino Perineal (Laparotomy) | - | Rp. 27.432.000,- |
| Laparoskopik operatif | - | Rp. 27.432.000,- |
| Eksplorasi laparotomy internal bleeding | - | Rp. 27.432.000,- |
| Vitrektomi+ Endo Laser+SB+Silikon Oil/ Gas | - | Rp. 26.400.000,- |
| Mata | - | Rp. 26.400.000,- |
| Rckonstruksi vaskuler pada MA dan arteri tungkai | - | Rp. 26.400.000,- |
| Kraniotomi | - | Rp. 23.510.000,- |
| Complicated functional neuro stereotaxy kompleks | - | Rp. 23.510.000,- |
| Koreksi spondilitis | - | Rp. 23.510.000,- |
| Prosedur penggantian alat defibrilator dan pacemaker jantung berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur pemasangan pacemaker jantung permanen berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Proscdur pemasangan pacemaker jantung permanen scdang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Rcscksi-anastomosis uretra | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rcposisi/fiksasi Fr. Orbita | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rckonstruksi renovaskuler | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rcposisi/fiksasi Fr. Naso orbita edmoc (NOE) | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rcposisi/ fiksasi Fr. Maksilla & mandibula | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rctropcritoncal lymph node dissection (RPLND) | - | Rp. 15.090.000,- |
| Repair fistel entcrovesika | - | Rp. 15.090.000,- |
| Percutaneous ncpholithrostripsy (PCNL) | - | Rp. 15.090.000,- |
| Nefrostomi pcrcutan | - | Rp. 15.090.000,- |
| Repair fistcl vesikorektal | - | Rp. 15.708.000,- |
| Radikal mastectomy skin grafs | - | Rp. 15.090.000,- |
| Nefrektomi per laparoskopi | - | Rp. 15.090.000,- |
| Grafting pada arterial insufisiensi | - | Rp. 15.090.000,- |
| Rhinotomy lateral | - | Rp. 15.090.000,- |
| Vaginal plasty | - | Rp. 15.090.000,- |
| Proscdur pemasangan pacemaker jantung permanen ringan | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pcmbuluh darah vena sedang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pembuluh darah vena berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Kcratoplastik | - | Rp. 19.812.000,- |
| Complicated functional neuro percuteneus paravertebral/visceral block | - | Rp. 19.812.000,- |
| Repair fraktur penis | - | Rp. 19.812.000,- |
| Repair fistcl vcsikovagina | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur pembuluh darah torasik kompleks sedang | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur pembuluh darah torasik kompleks berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| Prosedur pembuluh darah abdominal komplek berat | - | Rp. 19.812.000,- |
| AV shunt radial (Brescia-Cimino) | - | Rp. 19.812.000,- |
| Opcrasi fronto-orbital advancement pada craniosynostosis | - | Rp. 19.812.000,- |
| Complicated functional neuro percuteneus kordotomi | - | Rp. 17.520.000,- |
| Repair struktur uretra Johanson II | - | Rp. 14.280.000,- |
| Histerectomy | - | Rp. 5.500.000,- |
| WSD | - | Rp. 1.000.000,- |
| Amputasi Digiti Debridement | - | Rp. 4.000.000,- |
| Insisi Biopsi (LA) | - | Rp. 2.150.000,- |
| Eksisi Biopsi LA | - | Rp. 2.150.000,- |
| Eksisi Biopsi GA | - | Rp. 3.500.000,- |
| Sistostomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Kolesistektomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Packing Hepar | - | Rp. 4.000.000,- |
| Stoma | - | Rp. 4.000.000,- |
| Reseksi usus Anastomosis | - | Rp. 4.000.000,- |
| Laparotomi Eksplorasi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Appendektomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Herniotomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Hemorrhoidektomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Repair Jahitan | - | Rp. 2.750.000,- |
| Eksisi FAM dengan GA | - | Rp. 3.500.000,- |
| Mastotomy | - | Rp. 3.500.000,- |
| Repair ruptur palpebra traskanal | - | Rp. 1.290.000,- |
| Repair ruptur palpebra simple | - | Rp. 1.290.000,- |
| Pterigium bare selera | - | Rp. 1.290.000,- |
| Operasi congenital fornix plastik | - | Rp. 1.290.000,- |
| Koreksi Symblepahron | - | Rp. 1.290.000,- |
| Iridectomy basal-perifil sektoral | - | Rp. 1.290.000,- |
| skin graft | - | Rp. 5.000.000,- |
| Pungsi | - | Rp. 1.000.000,- |
| Reposisi | - | Rp. 2.200.000,- |
| Eksisi hordeolum | - | Rp. 650.000,- |
| Debridement | - | Rp. 3.500.000,- |
| Eksisi FAM dengan GA (besar/penyulit/bilateral) | - | Rp. 4.000.000,- |
| Insisi Drainase Abses degan GA (Besar) | - | Rp. 3.500.000,- |
| Insisi Drainase Abses degan GA (Sedang) | - | Rp. 3.250.000,- |
| Fistulotomy | - | Rp. 3.500.000,- |
| Streliasasi Alat | - | Rp. 10.000,- |
| Drapping | - | Rp. 85.000,- |
| Injeksi | - | Rp. 70.000,- |
| Suction Anestesi | - | Rp. 70.000,- |
| Unlop | - | Rp. 140.000,- |
| Skin Reparation | - | Rp. 85.000,- |
| Monitoring | - | Rp. 180.000,- |
| Asistensi Instrumentasi | - | Rp. 160.000,- |
| Asistensi Anestesi | - | Rp. 180.000,- |
| Asistensi Bedah | - | Rp. 180.000,- |
| Tindakan SC Dokter Spesialis | - | Rp. 4.000.000,- |
| Curretage | - | Rp. 1.515.000,- |
| Cystectomy | - | Rp. 5.500.000,- |
| Binatu | - | Rp. 6.000,- |
| Keperawatan | - | Rp. 16.000,- |
| Subtotal Lobektomi Unilateral | - | Rp. 3.500.000,- |
| Isthmolobektomi | - | Rp. 4.000.000,- |
| Diseksi Aksila | - | Rp. 3.500.000,- |
| Mastektomi Simpel | - | Rp. 4.000.000,- |
| Eksisi dengan LA (Besar) | - | Rp. 2.150.000,- |
| Eksisi dengan LA (Sedang) | - | Rp. 1.911.000,- |
| Eksisi dengan LA (kecil) | - | Rp. 1.461.000,- |
| Sirkumsi (General Anestesi) | - | Rp. 3.250.000,- |
| Sirkumsisi (Lokal Anestesi) | - | Rp. 2.150.000,- |
| Eksisi Dengan GA (Besar/Penyulit) | - | Rp. 4.000.000,- |
| Eksisi Dengan GA (Sedang) | - | Rp. 3.500.000,- |
| Eksisi Dengan GA (kecil) | - | Rp. 3.250.000,- |
| Jasa Farmasi | - | Rp. 7.000,- |
| Myomectomy | - | Rp. 5.500.000,- |
| Urctrotomi interna (sachse) | - | Rp. 10.350.000,- |
| Prosedur pemasangan/ penyisipan alat pacu temporer pada jantung dengan penyulit | - | Rp. 9.052.000,- |
| Katarak Phacoemulsifikasi | - | Rp. 9.052.000,- |
| Eksisi dan rckonstruksi vaskuler pada malformasi vaskuler | - | Rp. 9.052.000,- |
| Laparotomie myoma utera THA - 13SO | - | Rp. 7.908.000,- |
| Laparotomi HPP Histeractomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Urcterokutancostomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Tailoring urethral resection (TUR) tumor buli-buli | - | Rp. 7.908.000,- |
| Reimplantasi ureter unilateral/ureteroneosistoslomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Pemasangan atau penggantian alat pacu jantung | - | Rp. 7.908.000,- |
| Prosedur revisi defibrilator dan alat pacu jantung tidak termasuk penggantian al | - | Rp. 7.908.000,- |
| Prosedur kateterisasi jantung | - | Rp. 7.908.000,- |
| Strabismus 1 - 2 otot | - | Rp. 7.908.000,- |
| Ablasio retina | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rekonstruksi kerusakan katup vena dalam tungkai pada DVT kronik atau CVI | - | Rp. 9.052.000,- |
| Psoas hitch/boari flap | - | Rp. 9.440.000,- |
| Uretroplasti hipospadia | - | Rp. 9.440.000,- |
| Urctcrourctostomi | - | Rp. 9.440.000,- |
| Ureterolithotomi distal | - | Rp. 9.440.000,- |
| Trans urethral resection (TUR) prostal | - | Rp. 9.440.000,- |
| Prosedur Pemasangan/Penyisipan Alat Pacu Jantung Permanen Tanpa Penyulit | - | Rp. 9.440.000,- |
| Vasovasostomi | - | Rp. 9.440.000,- |
| Lumbal simpatektomi unilateral | - | Rp. 9.440.000,- |
| Sistektomi parsial/sistoplasti reduksi | - | Rp. 9.440.000,- |
| Laparoskopi adrenalektomi | - | Rp. 9.440.000,- |
| llcus obstruktif | - | Rp. 9.440.000,- |
| Eksisi palque (peyronie disease) | - | Rp. 9.440.000,- |
| Diseksi kelenjar getah bening pelvis per laparoskopi | - | Rp. 9.440.000,- |
| Diseksi kelenjar getah bening inguinal | - | Rp. 9.440.000,- |
| Rekonstruksi telinga | - | Rp. 7.908.000,- |
| Limb lengthening atau operasi rekonstruksi pada anak menggunakan alat khusus | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rclokasi jari,dcformity, instrinsic muscle extensor | - | Rp. 7.908.000,- |
| Labioplasti bilatersal | - | Rp. 7.908.000,- |
| Karotis endarterektomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Horseshoe kidney koreksi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Hipospadia subkoronal | - | Rp. 7.908.000,- |
| Hernia dengan penyulit | - | Rp. 7.908.000,- |
| Extended pyelolithotomy | - | Rp. 7.908.000,- |
| AV shunt radial/cubiti dengan pasang double lumen | - | Rp. 7.908.000,- |
| Anastomosis end to end ureter | - | Rp. 7.908.000,- |
| Total hysterectomy | - | Rp. 7.500.000,- |
| Laparoscopy Operatif ? Histeroscopy | - | Rp. 7.500.000,- |
| Rekonstruksi vaskuler pada AAA/arteri iliaka per laparotomi | - | Rp. 7.500.000,- |
| Rekonstruksi vaskuler pada AAA dan arteri tungkai | - | Rp. 7.500.000,- |
| Rekonstruksi vaskuler arteri tungkai/lengan pada chronic critical limb ischemic | - | Rp. 7.500.000,- |
| Pieloplasti Per laparoskopi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Punksi dan sklerosing kista ginjal | - | Rp. 7.908.000,- |
| Ilemiarthroplasty fraktur collum femur pada orang tua (>60) | - | Rp. 7.908.000,- |
| Alveolar bone graft | - | Rp. 7.908.000,- |
| Arthoplasty Sendi Uari), various lesion | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rekontruksi pulley tendon (ekstremitas alas), Bowstringing/entrapment | - | Rp. 7.908.000,- |
| Bronkoskopi ekstraksi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Urcterokutaneostomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Splenektomi | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rekonstruksi komplikasi pasca trauma (AV fistula/pseudoaneurisma) | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rekonstruksi komplikasi AV shunt (pseudoaneurisma) | - | Rp. 7.908.000,- |
| Reimplantasi ureter bilateral | - | Rp. 7.908.000,- |
| Railroading ruptur uretra | - | Rp. 7.908.000,- |
| Radical mastectomy | - | Rp. 7.908.000,- |
| Pyeloplasty | - | Rp. 7.908.000,- |
| Rckonstruksi vaskuler aneurisma perifer | - | Rp. 7.500.000,- |
| Eksisi chordac / chordektomi | - | Rp. 10.350.000,- |
| nsisi posterior urtheral valve | - | Rp. 12.974.000,- |
| Eksisi luas malformasi vaskulcr | - | Rp. 12.974.000,- |
| Proscdur kardiovaskular perkutan ringan | - | Rp. 12.974.000,- |
| Proscdur sistem peredaran darah lain-lain ringan | - | Rp. 12.138.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pembuluh darah vena ringan | - | Rp. 12.138.000,- |
| Proscdur revisi defibrilator & pacemaker jantung tidak tcrmasuk penggantian alat | - | Rp. 12.138.000,- |
| Prosedur kateterisasi jantung sedang | - | Rp. 12.138.000,- |
| Proscdur katetcrisasi jantung ringan | - | Rp. 12.138.000,- |
| Proscdur pcmbuluh darah abdominal komplek sedang | - | Rp. 12.138.000,- |
| Prosedur pembuluh darah torasik kompleks ringan | - | Rp. 12.138.000,- |
| Endovcnous laser treatment dengan multiple flcbektomi | - | Rp. 12.138.000,- |
| Endovenous laser treatment / J<;VLT | - | Rp. 12.138.000,- |
| Replantasi | - | Rp. 12.138.000,- |
| Korcksi Priapismus | - | Rp. 12.138.000,- |
| Graf vena membuat A fistula | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi ancurisma aorta | - | Rp. 12.974.000,- |
| Epispadia | - | Rp. 12.974.000,- |
| Ocsophaguscopy (Tl-IT) | - | Rp. 12.974.000,- |
| Stripping varises 1 tungkai, debridement ligasi vena perforantes/penyulit | - | Rp. 12.974.000,- |
| Stripping varises 1 tungkai dengan flebektomi | - | Rp. 12.974.000,- |
| Sislektomi per laparoskopi | - | Rp. 12.974.000,- |
| Rekonstruksi vena-vena abdomen pelvis | - | Rp. 12.974.000,- |
| Piclokalikotomi | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi vaskuler yang memerlukan tehnik operasi khusus | - | Rp. 12.974.000,- |
| Operasi urahus/reseksi urakhus | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi trauma ginjal | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi sislokel | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi shunting poplitea/tibialis | - | Rp. 12.974.000,- |
| Opcrasi sun ting femoralis | - | Rp. 12.974.000,- |
| Transfer jari, deformity, instrinsic muscle | - | Rp. 12.138.000,- |
| Total joint arthroplasty | - | Rp. 12.138.000,- |
| Hemiarthroplasty bahu | - | Rp. 12.138.000,- |
| Simpatektomi | - | Rp. 11.580.000,- |
| Resectic he par | - | Rp. 11.580.000,- |
| Opcrasi shunting splenorenal | - | Rp. 11.580.000,- |
| Eksplorasi dan rekonstruksi vaskulcr pada trauma vaskuler aku t | - | Rp. 11.580.000,- |
| Transurctcro- urcterostomi | - | Rp. 11.580.000,- |
| Trans urethral resection (TUR) tumor buli-buli | - | Rp. 10.930.000,- |
| Urcterorenoscopy (URS) | - | Rp. 10.930.000,- |
| Litholapaksi | - | Rp. 10.930.000,- |
| Stripping varises 2 tungkai dengan multiple flebektom | - | Rp. 10.930.000,- |
| Eksisi ligasi dan rekonstruksi malformasi vaskuler sederhana | - | Rp. 10.930.000,- |
| Eksisi fibroma/ rekonstruksi penis | - | Rp. 10.930.000,- |
| Prosedur Pemasangan/Penyisipan Alat Pacu Jantung Permanen dengan Penyulit | - | Rp. 10.930.000,- |
| PER (primary endoscopic realignment) | - | Rp. 10.350.000,- |
| Simpatektomi per laparoskopi/thorakoskopi unilateral | - | Rp. 11.580.000,- |
| Sistektomi total/ radikal | - | Rp. 11.580.000,- |
| Graft nerve defect/peripheral/tendon-flexor (ekstremitas atas) injury | - | Rp. 12.138.000,- |
| Fraktur tulang wajah multiple atau segmental | - | Rp. 12.138.000,- |
| Anterior cervical corpectomy + fusion (ACCF) | - | Rp. 12.138.000,- |
| Anterior cervical discetomy + fusion (ACDF) | - | Rp. 12.138.000,- |
| Total disc replacement (Multilevel) (SP.23) | - | Rp. 12.138.000,- |
| Laparostomic tumor ganas | - | Rp. 12.138.000,- |
| AV shunt dengan graft vena/sintesis | - | Rp. 12.138.000,- |
| AV shunt cubiti | - | Rp. 12.138.000,- |
| Adrenalektomi (abdominotorakal) | - | Rp. 12.138.000,- |
| madder neck rekonstruksi | - | Rp. 12.138.000,- |
| Augmentasi buli | - | Rp. 11.580.000,- |
| Reapair tendon jari | - | Rp. 11.580.000,- |
| Splenektomi ec. llipertensi portal/kelainan hematologi lain | - | Rp. 11.580.000,- |
| Pcnektomi total/ amputasi penis | - | Rp. 10.350.000,- |
| Insisial Gropsi Tumor | - | Rp. 1.734.000,- |
| Biopsi incisional dalam GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Belloque tampon dalam GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Abses GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Salphingo oophorektomi unilateral | - | Rp. 1.050.000,- |
| Partus normal | - | Rp. 1.050.000,- |
| Minilap sterilisasi | - | Rp. 1.050.000,- |
| Laparoscopy sterilisasi | - | Rp. 1.050.000,- |
| Curatege post retentio plasentae | - | Rp. 1.050.000,- |
| Curatege post abortus | - | Rp. 1.050.000,- |
| Curatege death comceptus | - | Rp. 1.050.000,- |
| Discograph (1 level/multilevel) | - | Rp. 1.050.000,- |
| Repair ruptur palpebra transkanal | - | Rp. 1.050.000,- |
| Repair ruptur palpebra simple | - | Rp. 1.050.000,- |
| Biopsi rectum full thickness | - | Rp. 1.734.000,- |
| Circumcisi dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Heacting repair | - | Rp. 1.734.000,- |
| Fistulektomy perianal | - | Rp. 1.734.000,- |
| Ekstraksi corpus alienum dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksterpasi tumor jinak lain >5 cm | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksterpasi tumor jinak Kulit ? > 3cm (lipoma, atheroma, dll) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksplorasi abses multiple | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksisi Fistula Mandibula | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksisi kista ductus thyroglosus | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksisi kista brachialis | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksisi hygroma/lymphagioma simple | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksisi FAM > 5cm | - | Rp. 1.734.000,- |
| Debridement dengan skingrafing kecil | - | Rp. 1.734.000,- |
| Circumsisi pada phymosis dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Pterigium Bare Sclera | - | Rp. 1.050.000,- |
| Operasi congenital fornix plastik | - | Rp. 1.050.000,- |
| Koreksi symblepharon | - | Rp. 1.050.000,- |
| Liberation joint stiffness, | - | Rp. 1.050.000,- |
| Liberation joint stiffness | - | Rp. 1.050.000,- |
| Closed reduction dan pemasangan gips fraktur femur pada anak | - | Rp. 1.050.000,- |
| Trauma Lunak wajah sederhana | - | Rp. 1.050.000,- |
| Segmentektomi | - | Rp. 1.050.000,- |
| Release (bilateral with endoneurolysis) Nerve Ekstremitas atas | - | Rp. 1.050.000,- |
| Rekontruksi kelainan jari (polidaktilli simple) | - | Rp. 1.050.000,- |
| Rekonstruksi vaskuler Sederhana | - | Rp. 1.050.000,- |
| Ray amputation jari | - | Rp. 1.050.000,- |
| Prosedur ligasi dan stripping pembuluh darah vena | - | Rp. 1.050.000,- |
| pembuluh darah | - | Rp. 1.050.000,- |
| Prosedur kecil pada | - | Rp. 1.050.000,- |
| Potong flap | - | Rp. 1.050.000,- |
| Reconstruction anterior cruciate ligament (anterior/posterior/lateral/medial) | - | Rp. 1.050.000,- |
| Recurrent shoulder dislocation repair TUBS and AMBRI | - | Rp. 1.050.000,- |
| Iridectomy basal - perifir sektoral (kdectomy), | - | Rp. 1.050.000,- |
| Release tongue tie | - | Rp. 1.050.000,- |
| Paracenthese, | - | Rp. 1.050.000,- |
| Trauma | - | Rp. 1.050.000,- |
| Terminalisation Jari | - | Rp. 1.050.000,- |
| Reposisi tertutup dan percutaneous pinning pada fraktur seputar sendi siku pd an | - | Rp. 1.050.000,- |
| Reposisi tertutup dan gips pada fraktur anak kecuali fraktur femur | - | Rp. 1.050.000,- |
| Reposisi dislokasi temporo mandibula joint (TMJ) | - | Rp. 1.050.000,- |
| Reposisi fraktur sederhana os nassal | - | Rp. 1.050.000,- |
| Release tendon sheath (ekstremitas atas) | - | Rp. 1.050.000,- |
| instrinsic muscle | - | Rp. 1.050.000,- |
| deformity | - | Rp. 1.050.000,- |
| Rekontruksi Instability joint infection, Release jari | - | Rp. 1.050.000,- |
| Potong colostomy | - | Rp. 1.050.000,- |
| Koreksi disartikulasi, | - | Rp. 1.734.000,- |
| Local Flap Kulit dan jaringan subkutis | - | Rp. 2.175.000,- |
| Curetage molahidatidosa | - | Rp. 1.734.000,- |
| Partus sungsang manual aid | - | Rp. 1.734.000,- |
| Partus sungsang extractie kaki | - | Rp. 1.734.000,- |
| Partus sungsang bracht | - | Rp. 1.734.000,- |
| Partus lama | - | Rp. 1.734.000,- |
| Partus HPP | - | Rp. 1.734.000,- |
| Minilaparatomie (Extractie IUD | - | Rp. 1.734.000,- |
| Incisi hymen inperforata | - | Rp. 1.734.000,- |
| Induksi persalinan spontan | - | Rp. 1.734.000,- |
| Ekstraksi Forceps | - | Rp. 1.734.000,- |
| Curetage mised bortion | - | Rp. 1.734.000,- |
| Cone biopsi/konisasi/LEZT | - | Rp. 1.734.000,- |
| Penutupan Orodental Fistula | - | Rp. 1.734.000,- |
| Tubektomi | - | Rp. 1.734.000,- |
| Vacum extractie | - | Rp. 1.734.000,- |
| Ligasi tinggi unilateral | - | Rp. 2.175.000,- |
| Laparotomi Diagnostik/mini | - | Rp. 2.175.000,- |
| Incisi abses leher dalam | - | Rp. 2.175.000,- |
| Herniotomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksplorasi kista ductus tiroglosus | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksplorasi abses mandibula | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksisi Kelenjar Sub Mandibula | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksisi Epulis Per rahang | - | Rp. 2.175.000,- |
| Decapita | - | Rp. 2.175.000,- |
| vaskuler/Debridement dengan amputasi mayor/minor | - | Rp. 2.175.000,- |
| Debridement ulang | - | Rp. 2.175.000,- |
| Cystostomy | - | Rp. 2.175.000,- |
| Biopsy vertebra (1 level) | - | Rp. 2.175.000,- |
| Odontectomy > 2 elemen dengan GA, | - | Rp. 1.734.000,- |
| Punksi cairan otak dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Biopsi saraf kutaneus/otot | - | Rp. 1.734.000,- |
| Rekontruksi jari | - | Rp. 1.734.000,- |
| Rekons defek/kelainan tubuh yang simple | - | Rp. 1.734.000,- |
| Closed reduksi dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Laringoskopi dengan Eksterpasi | - | Rp. 1.734.000,- |
| Laringo fisure | - | Rp. 1.734.000,- |
| phyngterotomy | - | Rp. 1.734.000,- |
| Vasektomi dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Repair luka robek sederhana pada wajah | - | Rp. 1.734.000,- |
| Release soft tissue | - | Rp. 1.734.000,- |
| Prosedur thiersch (prolaps anus) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Polypectomy rectum | - | Rp. 1.734.000,- |
| Potong stump (rectum) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Operasi laringoscopi biopsi | - | Rp. 1.734.000,- |
| Defevt/contracture (single/multiple) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Release (unilateral) Nerve (ekstremitas atas) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Pterygium Eksterpasi | - | Rp. 1.734.000,- |
| Operasi cyclodia termi, | - | Rp. 1.734.000,- |
| Pemasangan pipa shepard | - | Rp. 1.734.000,- |
| Pemasangan grommet dengan GA (Diluar Alkes Gromet) | - | Rp. 1.734.000,- |
| Keratosis telinga dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Ekstraksi polip dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksplorasi nasofaring | - | Rp. 1.734.000,- |
| nasofaring THT, | - | Rp. 1.734.000,- |
| Biopsi tumor hidung, lidah, | - | Rp. 1.734.000,- |
| Meatoplasti | - | Rp. 1.734.000,- |
| Sequesterectomy dengan GA | - | Rp. 1.734.000,- |
| Release kompartemen otot | - | Rp. 1.734.000,- |
| Guyon's Tunnel Syndrome | - | Rp. 1.734.000,- |
| Operasi blok resectie | - | Rp. 1.734.000,- |
| Eksterpasi myoma geburt | - | Rp. 870.000,- |
| Polipektomi saluran cerna bagian atas/bawah. | - | Rp. 870.000,- |
| Hemostasis Saluran Cerna bagian Atas/Bawah, | - | Rp. 870.000,- |
| Ekstraksi benda asing di saluran cerna bagian atas/bawah | - | Rp. 870.000,- |
| Proctoscopy biopsi | - | Rp. 870.000,- |
| Jahit Luka 6-8 | - | Rp. 870.000,- |
| Enucleatie kista alienum dengan komplikasi, | - | Rp. 870.000,- |
| Excochliasi | - | Rp. 870.000,- |
| Eksisi hemangioma kecil, Ekstraksi corpus | - | Rp. 870.000,- |
| Eksisi Giant Nevus (tanpa skin graft) | - | Rp. 870.000,- |
| abscess, Eksisi fibroma | - | Rp. 870.000,- |
| Drainage jaringan lunak (palmar space) | - | Rp. 870.000,- |
| Debulking jari (macrodactyly), | - | Rp. 870.000,- |
| Tumor jinak genetalia | - | Rp. 735.000,- |
| Koreksi curly toe | - | Rp. 870.000,- |
| Reposisi joint dislocation | - | Rp. 870.000,- |
| Eksterpasi kista bartholini | - | Rp. 870.000,- |
| Eksterpasi tumor vagina Kecil | - | Rp. 870.000,- |
| Drainase pus pada tuboovarial abses dengan punksi doglasi | - | Rp. 870.000,- |
| Pencabutan Gigi dengan komplikasi | - | Rp. 870.000,- |
| Operculectomy | - | Rp. 870.000,- |
| Blok saraf tepi | - | Rp. 870.000,- |
| Yag Laser | - | Rp. 870.000,- |
| Incisi abses peritonsil | - | Rp. 870.000,- |
| Eksisi fistel preauricular | - | Rp. 870.000,- |
| Yag Laser | - | Rp. 870.000,- |
| Nekrotomy dgn penyulit, | - | Rp. 870.000,- |
| Various Lesions | - | Rp. 870.000,- |
| Biopsy Nerve | - | Rp. 870.000,- |
| Repair Perinium Grade III-IV pasca persalinan | - | Rp. 735.000,- |
| Marsupialisasi Abses Bartholini | - | Rp. 735.000,- |
| Jahit Luka perineum derajat I dan II | - | Rp. 735.000,- |
| Pemasangan Flocare | - | Rp. 735.000,- |
| Synovectomy arthroscopy | - | Rp. 735.000,- |
| Arthrogram, dan Hemispica pada DDH | - | Rp. 735.000,- |
| Reposisi tertutup | - | Rp. 735.000,- |
| Angkat arch bar | - | Rp. 735.000,- |
| Terapi Sklerosing | - | Rp. 735.000,- |
| Jahit Luka 3-5 | - | Rp. 735.000,- |
| Sederhana, Granuloma, Insisi Mucocele | - | Rp. 735.000,- |
| Fiksasi Externa | - | Rp. 735.000,- |
| Excisi Clavus | - | Rp. 735.000,- |
| Ekstrepasi papiloma, Ekstrepasi papiloma | - | Rp. 735.000,- |
| Ekstraksi Corpus Alienum tanpa Komplikasi | - | Rp. 735.000,- |
| Eksisi Tumor Kecil | - | Rp. 735.000,- |
| Savary Baogie | - | Rp. 735.000,- |
| Skleroterapi Varises Esofagus | - | Rp. 735.000,- |
| Incisi bartholinitis | - | Rp. 735.000,- |
| Incisi abses labia | - | Rp. 735.000,- |
| Episiotomi dan repair, | - | Rp. 735.000,- |
| Pinguecula | - | Rp. 735.000,- |
| Probing ductus nasolakrimalis | - | Rp. 735.000,- |
| Kalazion | - | Rp. 735.000,- |
| Hordeolum, , | - | Rp. 735.000,- |
| Incisi othaematomea | - | Rp. 735.000,- |
| Eksplorasi naso | - | Rp. 735.000,- |
| Repair luka robek pada wajah (kosmetik | - | Rp. 735.000,- |
| Microneedling / Dermaroller | - | Rp. 735.000,- |
| Excisi keloid, | - | Rp. 735.000,- |
| Dermabrasi | - | Rp. 735.000,- |
| Biopsi | - | Rp. 735.000,- |
| Placenta manual | - | Rp. 870.000,- |
| Pemasangan WSD | - | Rp. 1.050.000,- |
| Amputasi + rekonstruksi jari polydactil | - | Rp. 1.050.000,- |
| Jahit robekan portio | - | Rp. 945.000,- |
| Jahit perineum derajat III dan IV | - | Rp. 945.000,- |
| Ekstraksi susuk KB dengan penyulit | - | Rp. 945.000,- |
| Ekstraksi IUD dengan penyulit | - | Rp. 945.000,- |
| Ekstraksigeborn myoma | - | Rp. 945.000,- |
| Pasang Khateter dengan penyulit | - | Rp. 945.000,- |
| Cabut DJ Stent, Meatotomi | - | Rp. 945.000,- |
| Apek Reseksi (gigi) | - | Rp. 945.000,- |
| Reposisi iris | - | Rp. 945.000,- |
| Eksisi Tragus Acsesories | - | Rp. 945.000,- |
| Turbinoplasty | - | Rp. 945.000,- |
| Turbinektomi | - | Rp. 945.000,- |
| Insisi biopsi tumor | - | Rp. 1.050.000,- |
| Biopsi testis | - | Rp. 1.050.000,- |
| Neurofibroma | - | Rp. 1.050.000,- |
| Koreksi Sindactyly kaki | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksterpasi polydactili | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksterpasi Kista Ateroma/Lipoma/Ganglion > 2 cm | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksterpasi hemangioma kecil | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksterpasi ganglion | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksisi tendon sheath (ekstremitas atas) & jaringan subkutis ganglion/villo nodul | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksisi kista tiroglosus | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksisi FAM < 5 cm | - | Rp. 1.050.000,- |
| Eksisi baker Cyst/ganglion | - | Rp. 1.050.000,- |
| Debridement Jari | - | Rp. 1.050.000,- |
| contracture | - | Rp. 1.050.000,- |
| Capsulectomy/capsulotomy sendi (jari) | - | Rp. 1.050.000,- |
| Somnoplasty | - | Rp. 945.000,- |
| Sinuskopi/sinoskopi dengan operasi | - | Rp. 945.000,- |
| Revisi parut THT | - | Rp. 945.000,- |
| Eksterpasi tumor jinak kulit ? < 3 cm (lipoma, atheroma, dll), | - | Rp. 945.000,- |
| Eksterpasi mucocele | - | Rp. 945.000,- |
| Superficial/deep infection | - | Rp. 945.000,- |
| Drainage jari | - | Rp. 945.000,- |
| Dekompresi (unilateral/bilateral) ekstremitas atas | - | Rp. 945.000,- |
| Debridement luka | - | Rp. 945.000,- |
| Circumcisi non GA | - | Rp. 945.000,- |
| Atheroma | - | Rp. 945.000,- |
| Lipoma | - | Rp. 945.000,- |
| Ganglion | - | Rp. 945.000,- |
| Biopsi/eksisi KGB | - | Rp. 945.000,- |
| Amputasi jari extra digit (single | - | Rp. 945.000,- |
| Repair robekan Vagina | - | Rp. 870.000,- |
| Insisi drainase/debrimen abses | - | Rp. 945.000,- |
| Insisional biopsi kelenjar leher | - | Rp. 945.000,- |
| Labulaplasti (I telinga/2 telinga), | - | Rp. 945.000,- |
| Incisi abses retroaurikular | - | Rp. 945.000,- |
| Ekstraksi polip telinga dengan LA | - | Rp. 945.000,- |
| Dawir | - | Rp. 945.000,- |
| Biopsi telinga | - | Rp. 945.000,- |
| Nevus | - | Rp. 945.000,- |
| Ekstraksi kondiloma | - | Rp. 945.000,- |
| Angkat K-Wire dengan hekting | - | Rp. 945.000,- |
| Vena seksi, Eksisi Granuloma Umbikal | - | Rp. 945.000,- |
| Vasektomy LA | - | Rp. 945.000,- |
| Tumor kecil jinak (sub kutis payudara, parotis,dll) | - | Rp. 945.000,- |
| Trombektomi/lysis dengan catheter for vein | - | Rp. 945.000,- |
| Jahit luka 9 - 12 | - | Rp. 945.000,- |
| Release Synechia vulva | - | Rp. 870.000,- |
| defect (multiple digits) | - | Rp. 2.175.000,- |
| ORIF : MBD | - | Rp. 3.705.000,- |
| dan Saucerization pada Chronic | - | Rp. 3.705.000,- |
| Nekrotomy | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debriment | - | Rp. 3.705.000,- |
| Facet block (1 level/multiple) | - | Rp. 3.705.000,- |
| (medical epicondyle), fracture | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi bony fragment, elbow | - | Rp. 3.705.000,- |
| bundle (jari,tumors) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi + Diseksi of neurvasculer | - | Rp. 3.705.000,- |
| tenosynovitis (single/multiple) | - | Rp. 3.705.000,- |
| (ekstremitas atas) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Drainage tendon sheath | - | Rp. 3.705.000,- |
| flexor (ekstremitas atas) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Defect grafting (single) tendon- | - | Rp. 3.705.000,- |
| Osteomylits | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fiksasi cannualted screw pada | - | Rp. 3.705.000,- |
| Open Biopsy Bone tumor | - | Rp. 3.705.000,- |
| Micro endoscopic disectomy | - | Rp. 3.705.000,- |
| tumor/sarcoma/bone tumor | - | Rp. 3.705.000,- |
| knee amputation soft tissue | - | Rp. 3.705.000,- |
| Limb ablation : above/below | - | Rp. 3.705.000,- |
| polidactily | - | Rp. 3.705.000,- |
| Koreksi overriding toe | - | Rp. 3.705.000,- |
| Removal (Long Bone) | - | Rp. 3.705.000,- |
| bMIPO/ORIF & Implant | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fraktur Tulang Panjang - | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fiksasi interna yang kompleks | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fiksasi cannualted screw pada | - | Rp. 3.705.000,- |
| SCFE SCFE | - | Rp. 3.705.000,- |
| release pada infeksi sendi, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement dan soft tissue | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement Fraktur terbuka | - | Rp. 3.705.000,- |
| Trauma kompleks jaringan | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tram flap | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tirodektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Reseksi anastomosis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Skrotoplasti | - | Rp. 3.705.000,- |
| Skin Graft | - | Rp. 3.705.000,- |
| Repair fistel vasikokutan | - | Rp. 3.705.000,- |
| FTSG, Flap lokal) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Rekonstruksi sedang (STSG, | - | Rp. 3.705.000,- |
| retropubik | - | Rp. 3.705.000,- |
| Pielolitotomi, Prostatektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| dengan GA | - | Rp. 3.705.000,- |
| Pengankatan ganglion poplitea | - | Rp. 3.705.000,- |
| lunak wajah | - | Rp. 3.705.000,- |
| Urethrektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| tarsal coalition | - | Rp. 3.705.000,- |
| Bony Bridge release pada kasus | - | Rp. 3.705.000,- |
| Amputasi jari (multiple) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Angkat plate/screw | - | Rp. 3.705.000,- |
| pembuluh darah | - | Rp. 3.705.000,- |
| Prosedur sedang pada | - | Rp. 3.705.000,- |
| termasuk penggantian alat | - | Rp. 3.705.000,- |
| alat pacu jantung tidak | - | Rp. 3.705.000,- |
| Prosedur revisi defibrilator dan | - | Rp. 3.705.000,- |
| Johanson | - | Rp. 3.705.000,- |
| Vesicolithotomi/sectio alta | - | Rp. 3.705.000,- |
| Varicocell | - | Rp. 3.705.000,- |
| Urethreplasti | - | Rp. 3.705.000,- |
| Penektomi parsial | - | Rp. 3.705.000,- |
| Osteomyelitis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Histrectomy trans vaginal/trans | - | Rp. 3.705.000,- |
| Flab Konjungtiva, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ekstrasi corpus sclerotomy, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tonsilo adenoidektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tonsilektomi, | - | Rp. 3.705.000,- |
| komplikasi, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tracheostomy dengan | - | Rp. 3.705.000,- |
| Septum reseksi, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Septectomy (potong septum), | - | Rp. 3.705.000,- |
| Polip multiple dengan GA, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Max, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Penutupan Perforasi Sinus | - | Rp. 3.705.000,- |
| Implant/somnoplasty, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Pemasangan pilar | - | Rp. 3.705.000,- |
| Koreksi ekstropion/entropion, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Repair ruptur korneosklera, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Squestesectomi (per rahang) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Labioplasti unilateral, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Labiopalatoplasti bilateral, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Labio Plasty, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Insisi drainase abcess extra oral/intra oral, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Frontoethmoidektomi (ekstranasal), | - | Rp. 3.705.000,- |
| BSEF/FESS 1: Mini, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Angkat Arch Bar dengan penyulit, | - | Rp. 3.705.000,- |
| AFF plate mandibula/maksila zygoma, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi chordae hyspospadia | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ruptur palpebra moderate/sedang | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ruptur Conjungtiva, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Reposisi IOL, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Mastoidektomi sederhana, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Konkoplasti, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Irigasi Sinus/DAWO, | - | Rp. 3.705.000,- |
| stump | - | Rp. 3.705.000,- |
| Revisi jari/digit | - | Rp. 3.705.000,- |
| Reposisi fr. Nasal terbuka | - | Rp. 3.705.000,- |
| Repair Muscle/Tendon, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Rush rods/wires/screw | - | Rp. 3.705.000,- |
| Removal sendi (extremitas atas) | - | Rp. 3.705.000,- |
| screw) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Removal of implants (plate, nail, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Release kontraktur | - | Rp. 3.705.000,- |
| bone | - | Rp. 3.705.000,- |
| Rekontruksi neglected case - | - | Rp. 3.705.000,- |
| Pemasangan traksi servikal | - | Rp. 3.705.000,- |
| deformities | - | Rp. 3.705.000,- |
| osteotomy | - | Rp. 3.705.000,- |
| Rewiring sternum | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hemigloektomi THT, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ethmoidektomi (intranasal), | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ekstrepasi polip | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi Ca Laring dengan laser | - | Rp. 3.705.000,- |
| dengan GA, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Antrostomi sinus maksilaris | - | Rp. 3.705.000,- |
| penyulit, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Abses retrofaring dengan | - | Rp. 3.705.000,- |
| Abses parafaring, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Alveolektomi, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement combustia 75% dengan GA | - | Rp. 3.705.000,- |
| entrapment | - | Rp. 3.705.000,- |
| Transposisi nerve ulnar | - | Rp. 3.705.000,- |
| Osteotomy jari | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement dan tutup defek | - | Rp. 3.705.000,- |
| Biopsi tumor orbita | - | Rp. 2.175.000,- |
| Anterior/posterior sklerotomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Tonsilektomi dengan LA/Sluder | - | Rp. 2.175.000,- |
| Skingrafting tidak luas THT | - | Rp. 2.175.000,- |
| Reposisi fr. Nasal tertutup | - | Rp. 2.175.000,- |
| Pembukaan lubang hidung THT | - | Rp. 2.175.000,- |
| Ekstraksi polip nasi unilateral | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksterpasi tumor nasal | - | Rp. 2.175.000,- |
| oral cavity | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksterpasi tumor jinak sinonasal | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksplorasi abses parafaringeal | - | Rp. 2.175.000,- |
| Adenoidektomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Operasi priapismus (prosedur winter) | - | Rp. 2.175.000,- |
| Goniotomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Laser iridotomi perifer | - | Rp. 2.175.000,- |
| Colostomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Biopsi ginjal terbuka | - | Rp. 3.705.000,- |
| Apendiktomi akut | - | Rp. 3.705.000,- |
| Apendiktomi perforata | - | Rp. 3.705.000,- |
| Amputasi transmedular | - | Rp. 3.705.000,- |
| Operasi manchester fortegil | - | Rp. 2.175.000,- |
| Partus gemellie | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksisi tumor adneska sedang | - | Rp. 2.175.000,- |
| Caldwell Luc Anthrostomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksterpasi plunging ranula | - | Rp. 2.175.000,- |
| Intradiscal electrothermic therapy (IDET) multiple | - | Rp. 2.175.000,- |
| Foraminal block (1 level/multiple) | - | Rp. 2.175.000,- |
| RetCam+GA | - | Rp. 2.175.000,- |
| Vasografi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Sistostomi terbuka | - | Rp. 2.175.000,- |
| Sistostomi perkutan | - | Rp. 2.175.000,- |
| Trakestomi dengan penyulit | - | Rp. 2.175.000,- |
| Skleroterapi dengan anestesi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Repair suture nerve various lesions | - | Rp. 2.175.000,- |
| (microsurgical), | - | Rp. 2.175.000,- |
| injury | - | Rp. 2.175.000,- |
| Repair nerve-digital | - | Rp. 2.175.000,- |
| Rekonstruksi kulit | - | Rp. 2.175.000,- |
| Regional flap | - | Rp. 2.175.000,- |
| Perparasi cranioclasi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Pemasangan T tube | - | Rp. 2.175.000,- |
| Pasang Double lumen | - | Rp. 2.175.000,- |
| Open biopsy : soft tissue, Pasang kateter tenckhoff untuk CAPD | - | Rp. 2.175.000,- |
| Multiple papilona | - | Rp. 2.175.000,- |
| Uretroskopi/uretroistoskopi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Varikokelektomi (Palomo) | - | Rp. 2.175.000,- |
| Sistoskopi ODS | - | Rp. 2.175.000,- |
| Sistoskopi | - | Rp. 2.175.000,- |
| Spermatokelektomi | - | Rp. 2.175.000,- |
| paralysis | - | Rp. 2.175.000,- |
| Oppnens plasty thumb | - | Rp. 2.175.000,- |
| Reposisi fraktur / dislokasi dalam GA | - | Rp. 2.175.000,- |
| Reposisi fixatie (compucate) | - | Rp. 2.175.000,- |
| Operasi rekonstruksi ibu jari kaki pada hallux valgus | - | Rp. 2.175.000,- |
| Open reduction dislokasi panggul dengan acetabuloplasty dan femoral osteomy | - | Rp. 2.175.000,- |
| Limb salvage surgery | - | Rp. 2.175.000,- |
| Koreksi jari/ring construction (single/multiple)/deformitas | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksplorasi kista branchial | - | Rp. 2.175.000,- |
| Eksisi Xantelasma | - | Rp. 2.175.000,- |
| Marsupialisasi Ranula | - | Rp. 2.175.000,- |
| pada gangren diabetik | - | Rp. 3.705.000,- |
| Pembedahan kompartemental | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hydrocell | - | Rp. 3.705.000,- |
| defect (single digit) | - | Rp. 3.705.000,- |
| dan jaringan subkutis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Free full thickness graft kulit | - | Rp. 3.705.000,- |
| tinggi, Hidrokel per skrotal | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hidrokel per inguinal/ligasi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hidrocelectomy + Circumcici | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hemoroidektomi/ligasi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Hemiotomy anak | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fistulektomi/repair fistel uretra | - | Rp. 3.705.000,- |
| Fistulektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Evakuasi bekuan darah (clot), | - | Rp. 3.705.000,- |
| Drainage periureter | - | Rp. 3.705.000,- |
| Insersi DJ stent | - | Rp. 3.705.000,- |
| Laminectomy (1 level) pada | - | Rp. 3.705.000,- |
| Orkhidopeksi (torsio testis) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Orkhidektomi ligasi tinggi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Orkhidektomi extended | - | Rp. 3.705.000,- |
| subkapsuler | - | Rp. 3.705.000,- |
| Orchidektomi/orchidektomy | - | Rp. 3.705.000,- |
| unilateral | - | Rp. 3.705.000,- |
| Orchidectomy/orchidopexy | - | Rp. 3.705.000,- |
| Tumor pembuluh darah | - | Rp. 3.705.000,- |
| Repair buli trauma | - | Rp. 3.705.000,- |
| Near total tiroidektomi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Mastektomi subkutaneus | - | Rp. 3.705.000,- |
| Laparatomi eksplorasi | - | Rp. 3.705.000,- |
| simple spine stetonis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Drainage periureter | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement AVM | - | Rp. 3.705.000,- |
| FAM duplex | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi limfedema +skin graft | - | Rp. 3.705.000,- |
| tumor/wart/com/naevus | - | Rp. 3.705.000,- |
| jaringan lunak | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi jari | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi hemangioma sedang, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi hemangioma kompleks, | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi Gynaecomasti | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi giant nevus + skin graft | - | Rp. 3.705.000,- |
| Drainage kista pankreas | - | Rp. 3.705.000,- |
| desloughing | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement mayor | - | Rp. 3.705.000,- |
| grafting luas | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement dengan skin | - | Rp. 3.705.000,- |
| (charles prosedur) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi limfedema +skin graft | - | Rp. 3.705.000,- |
| Evicerasi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Cryptorchismus | - | Rp. 3.705.000,- |
| Ekstraksi batu | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksterpasi Tumor | - | Rp. 3.705.000,- |
| kista brochialis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksterpasi | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksplorasi kista tiroid | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksplorasi duktus koledokus | - | Rp. 3.705.000,- |
| kompleks | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi/reduksi neurofibroma | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi webbed penis | - | Rp. 3.705.000,- |
| Eksisi multiple FAM | - | Rp. 3.705.000,- |
| (charles prosedur) | - | Rp. 3.705.000,- |
| Debridement dengan flap | - | Rp. 3.705.000,- |